射精功能障碍的类别及治疗

射精功能障碍是在性欲勃起、***、性高潮射精是男子性功能系列连锁反应，每个环节也有其独特机理，并非有必然联系射精功能障碍常见有早泄、不射精及逆行射精。一．不射精指的是阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者，可诊断不射精症。应注意与逆行射精或*生成障碍鉴别。***是否出现快感或性高潮及***后尿内有无精虫或果糖是鉴别要点。同时应了解内分泌功能，有无先天性或后天性病变导致的射精管梗阻。功效性不射精症常有遗精并老手淫射精，有心理创伤或性知识欠妥而无神经疾病、糖尿病及外伤、手术史。不射精症的治疗。1.性教育和性心理治疗：大部分功能性不射精患乾通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性行为指导，往往能达到立竿见影的效果。2.电振动和电刺激疗法：约50%功能性患者一次治愈。绝大部分患者多次重复治疗可恢复正常。Francois和Brandley以电振动治疗脊髓损伤患者：颈推损伤患者成功率90.9%，胸椎为67.5%，而胸腰椎损伤者仅为22.2%。直肠插入电刺激治疗不射精症成功率为60.9%。3.药物治疗：***前1小时服用作用于α和β受体药物麻黄素有助于射精功能的恢复。4.其他治疗：内分泌失调或药物所致的射精障碍，应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管梗阻可用内腔镜切开射精管口。二．早泄是射精障碍中最常见的疾病，发病率占成年男性的35%-50%，男性在***时失去控制射精能力、阴茎插入阴道之前或刚插入即射精或女性在***中达性高潮的频率少于50%，即可判断为早泄。早泄分为原发性即首次性生活开始即存在。继发性即过去曾有正常射精功能，以后逐渐出现早泄。心理性因素：早泄的常见心理性因素为自责、不安、丧失对***信心等。器质性因素：主要为阴茎感觉过敏或射精中枢阴茎感觉分辨功能失调，其它原因如生殖泌尿系统炎症，神经异常，糖尿病等。三．逆行射精的患者在性生活时随射精高潮而射精，但*未射出尿道口，却逆行射入膀胱。是男性不育的原因之一，发病原因为膀胱尿道炎、糖尿病、膀胱颈部肌肉功能异常，局部神经支配失调及膀胱前列腺手术损伤神经。检查需依靠人工诱导射精后取尿液检测精子，治疗采用口服交感神经兴奋药物，如麻黄素等。严重者需做膀胱重建术。在***或手淫出现性高潮和射精感后，检查尿液内有精子和果糖，证实*逆流人膀胱。病史中应注意询问有无神经系统疾病、外伤手术及药物服用史。排尿期膀胱尿道造影了解膀胱颈及尿道结构有无异常，必要时应行尿流动力学检查等，进行病因诊断。